Відділення для новонароджених і недоношених

Відділення для новонароджених і недоношених надає висококваліфіковану спеціалізовану консультативно-діагностичну та лікувальну допомогу новонародженим і недоношеним дітям Волинської області та м. Луцька.

Структура відділення:

• патологія новонароджених – 20;
• патологія недоношених – 20;
• інфекційні ліжка для новонароджених – 5;
• хірургічні ліжка для новонароджених – 5;
• відділення інтенсивної терапії та реанімації для новонароджених – 15.

Основні напрямки діяльності:

• Консультативно-діагностична медична допомога новонародженим і недоношеним дітям області та м. Луцька, в т.ч. амбулаторна (прийом здійснюється черговим неонатологам в неонатологічному боксі приймального відділення щодня з 9.00 до 18.00).
• Лікувальна допомога новонародженим з розладами постнатальної адаптації та захворюваннями періоду новонародженості.
• Розробка та впровадження нових сучасних технологій неонатального догляду, діагностики та лікування, а також профілактичних програм покращення здоров’я новонароджених та дітей раннього віку.
• Аналіз структури та вивчення причин неонатальної захворюваності та смертності в м. Луцьку та районах області.
• Розробка та впровадження стандартів якості обстеження та протоколів лікування новонароджених.
• Спостереження за станом здоров’я та розвитком глибоконедоношених немовлят та дітей з важкою перинатальною патологією, що виходжувались в неонатальному центрі.
• Освіта матерів та членів їх родин з питань фізіологіїта патології періоду новонародженості, догляду та вигодовування немовлят, профілактики інфекцій.
• Безперервна медична освіта персоналу неонатального центру.
• Організація науково-профілактичних конференцій, семінарів для лікарів та середніх медпрацівників установи, а також області.
• Розробка методичних матеріалів для неонатологів, педіатрів, а також батьків з питань неонатальної патології і диспансеризації певних категорій немовлят (розроблені алгоритми ведення неонатальних жовтяниць, диспансеризації недоношених дітей на дільниці, рекомендації для батьків щодо особливостей недоношених дітей, вигодовування немовлят, ведення лактації).

В неонатальному центрі ВОДТМО

Покази до госпіталізації дітей в неонатальний центр:

• гострі розлади постнатальної метаболічної, циркуляторної, кардіореспіраторної адаптації;
• важкі перинатальній ураження центральної нервової системи;
• внутрішньоутробні та перинатальні TORCH-інфекції;
• набуті в неонатальному періоді інфекційні захворювання (гострі респіраторні інфекції, кишкові інфекції, викликані умовно-патогенною флорою, гнійно-запальні захворювання, сепсис);
• розлади дихання, що потребують респіраторної терапії;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• неонатальні жовтяниці різного генезу, що потребують додаткового обстеження та стаціонарного лікування;
• імунологічні захворювання;
• ендокринопатії періоду новонародженості;
• вроджені вади розвитку, що потребують стаціонарного обстеження, лікування та догляду;
• хірургічна патологія періоду новонародженості, що підлягає корекції (вроджена та набута).

Протипокази до госпіталізації в неонатальний центр:

• вроджені вади розвитку, несумісні з життям;
• термінальні стани;
• встановлений діагноз кишкової інфекції (сальмонельоз, дизентерія, ешеріхіоз) – дитина госпіталізується в інфекційну лікарню;
• висококонтагіозні дитячі інфекції (вітряна віспа, кір, краснуха, епідемічний паротит, кашлюк) – госпіталізація в інфекційну лікарню.

Терміни госпіталізації:

• планова госпіталізація з пологових стаціонарів переважно на 3-5 добу життя з попереднім узгодженням з керівником неонатального центру (НЦ);
• ургентна госпіталізація – залежно від стану, при стабілізованій геодинаміці та узгодженні з керівником НЦ або черговим лікарем НЦ;
• виклики виїзної реанімаційної бригади здійснюються через відділення анестезіології.

Порядок направлення дітей в НЦ:

• В НЦ направляються новонароджені та недоношені діти віком від 0 до 28 діб життя включно.
• В перші 3 доби життя госпіталізуються новонароджені, стан яких потребує надання невідкладної допомоги в разі стабілізації геодинаміки та забезпечення належних умов транспортування.
• Якщо допомога не є невідкладною, діти госпіталізуються в НЦ переважно на 3-5 добу життя.
• Для госпіталізації або консультативної допомоги слід мати детальний витяг з карти вагітної, історії пологів, історії розвитку новонародженого.

Діагностичні та лікувальні заходи, що використовуються в НЦ:

• дослідження крові (загальний аналіз, біохімічні, медико-генетичні обстеження, гази крові, кислотно-лужний стан, імуноферментний аналіз, серологічні реакції);
• дослідження сечі;
• дослідження калу;д
• ослідження спинномозкової рідини;
• бактеріологічні, вірусологічні обстеження;
• цитологічні обстеження;
• рентгенологічні обстеження;
• електрокардіографія (ЕКГ);
• ультразвукові дослідження;
• комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонасна томографія (МРТ).

В лікуванні та виходжуванні новонароджених застосовуються методики:

• довенного, дом’язевого, внутрішньошкірного, перорального та місцевого введення медикаментозних засобів;
• фізіотерапевтичні процедури;
• гігієнічні та лікувальні ванни;
• імітація невагомості (суха імерсія);
• аромотерапія;
• масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК);
• позиційна терапія;
• фототерапія;
• метод “кенгуру”;
• альтернативні методи вигодовування при тимчасовому роз’єднані новонароджених з матерями;
• неонатологічна допомога орієнтована на сім’ю (участь матері та інших членів родини на всіх етапах лікування та виходжування дітей).

В НЦ втілені сучасні технології неонатального догляду:

• принцип “мінімального торкання” (уникнення до мінімуму впливу зовнішніх подразників на глибоконедоношених та важкохворих новонароджених);
• антирефлюксне положення, позиційна терапія;
• догляд за шкірою, пуповинним залишком та пупочною ранкою згідно рекомендацій ВООЗ та ЮНІСЕФ;
• тепловий захист (дотримання “теплового ланцюжка”);
• адекватне вигодовування немовлят (грудне, альтернативне, лікувальне по показах).

Неонатальний центр отримав звання “Лікарня, доброзичлива до дитини”.

В центрі втілені 11 принципів підтримки грудного вигодовування. Щороку проводяться 18-годинні цикли занять з персоналом щодо впровадження політики грудного вигодовування. Працює “Школа молодої матері”, в якій проводяться заняття з матеріями та членами їх родин по грудному вигодовуванню, веденню лактації. Персонал НЦ пройшов тренінг по грудному вигодовуванню з видачею сертифікатів Регіонального центру підтримки лактації та грудного вигодовування (м. Львів). За консультаціями по грудному вигодовуванню модна звертатись цілодобово за телефонами: 25-40-41 та 25-55-38.

В НЦ втілено оберігаючий режим:

• зменшення світлових, звукових подразників;
• тепловий захист;
• спільне перебування матері і дитини;
• участь матері в догляді за дитиною в реанімаційному відділенні;
• грудне вигодовування на вимогу дитини;
• використання домашнього одягу для дитини, іграшок;
• якісний догляд медперсоналом за дітьми, що перебувають без матерів;
• навчання та допомога матеріям та членам їх родин з боку персоналу в питаннях догляду, годування, ведення лактації;
• доброзичливе спілкування з матерями, іншими родичами дітей з наданням їм повної об’єктивної інформації про стан дитини, необхідні діагностичні та лікувальні процедури;
• доброзичливе спілкування персоналу між собою, дотримання принципів медичної етики та деонтології.

Структурним підрозділом неонатального центру є відділення анестезіології для новонароджених і недоношених дітей, яке розгорнуте на 15 ліжках.

Завдання відділення:

• надання високо спеціалізованої анестезіологічної допомоги новонародженим та недоношеним дітям Волинської області та м. Луцька;
  здійснення заходів щодо відновлення, корекції та підтримання порушених функцій життєво важливих органів та систем, що виникли внаслідок захворювання, травми, оперативного втручання та інших причин;
• здійснення заходів щодо підготовки та проведення загальної анестезії під час оперативних втручань, діагностичних та лікувальних процедур у новонароджених дітей;
• забезпечення цілодобової лікувально-консультативної допомоги новонародженим в НЦ ВОДТМО та в акушерських, дитячих стаціонарах області;
• проведення організаційної та методичної роботи, підвищення кваліфікації неонатологів з основних питань реанімації та інтенсивної терапії новонароджених;
• запровадження нових медичних технологій та методів інтенсивної допомоги.

Покази до госпіталізації у відділення анестезіології новонароджених та недоношених дітей:

• У відділення госпіталізуються доношені і недоношені новонароджені віком до 28 діб життя, а також недоношені з корегованим віком 40 тижнів.
• Діти з дихальною недостатністю ІІ-ІІІ ступенів.
• Діти з гострою серцево-судинною недостатністю.
• Діти з шоком різної етіології.
• Діти з гострою нирковою недостатністю.
• Діти з судомним синдромом.
• Діти з важкими водно-сольовими порушеннями.
• Діти з важкою формою гіпербілірубінемії.
• Новонароджені з важкою асфіксією, пологовою травмою при наявності поліорганної недостатності.
• Новонароджені, що потребують повного парентерального харчування.
• Новонароджені з хірургічною патологією, що супроводжується важкими порушеннями життєво важливих систем.
• Недоцільно переводити у відділення з інших стаціонарів новонароджених в термінальній фазі будь-якого захворювання та дітей з вадами розвитку, які на сучасному етапі не корегуються.

В роботі відділення застосовуються такі технології:

• штучна вентиляція легень, в т.ч. осциляційна;
• замісна сурфактант-терапія;
• інфузійна терапія та парентеральне харчування з центральним та периферичним венозним доступом;
• різні форми кисневої терапії;
• інтенсивна фототерапія;
• передопераційна підготовка, проведення анестезіологічного забезпечення оперативних втручань, післяопераційне виходжування;
• мікрометодики визначення газів крові, електролітів, глюкози;
• рентгенологічне та ультразвукове обстеження;
• дотримання принципів “теплового ланцюжка”;
• участь матерів та членів їх родин в догляді та годування дітей у відділенні.

Відділення оснащене сучасною дихальною апаратурою, інкубаторами, в т.ч. для новонароджених з екстремально низькою масою тіла, інфузійними дозаторами, моніторами вітальних функцій, іншою апаратурою.

Транспортування новонароджених з інших лікувальних установ області у відділення анестезіології проводиться силами виїзної неонатальної бригади невідкладної допомоги та інтенсивної терапії в умовах спеціально обладнаного реанімобіля.

Бригада призначена для надання високоспеціалізованої анестезіологічної допомоги дітям в акушерських, дитячих, анестезіологічних стаціонарах області та їх транспортування в НЦ.

Завдання бригади:

• Цілодобова консультативна допомога новонародженим дітям, що перебувають в стаціонарах області може надаватися шляхом виїзду в стаціонари або по телефону.
• Підготовка новонароджених до транспортування (заходи щодо відновлення, корекції та підтримання порушених функцій життєво важливих систем).
• Транспортування новонароджених та недоношених в НЦ; забезпечення інтенсивної терапії під час транспортування.